1.医療面接
患者・家族との信頼関係を構築し、診断・治療に必要な情報が得られるような医療面接を実施するために
- 医療面接におけるコミュニケーションの持つ意義を理解し、コミュニケーションスキルを身に付け、患者の解釈モデル、受診動機、受療行動を把握できる。
- 患者の病歴(主訴、現病歴、既往歴、家族歴、生活・職業歴、系統的レビュー)の聴取と記録ができる。
- 患者・家族への適切な指示、指導ができる。
2.基本的な身体診察法
病態の正確な把握ができるよう、全身にわたる身体診察を系統的に実施し、記載するために、
- 全身の観察(バイタルサインと精神状態の把握、皮膚や表在リンパ節の診察を含む。)ができ、記載できる。
- 頭頸部の診察(眼瞼・結膜、眼底、外耳道、鼻腔口腔、咽頭の観察、甲状腺の触診を含む。)ができ、記載できる。
- 胸部の診察(乳房の診察を含む。)ができ、記載できる。
- 腹部の診察(直腸診を含む。)ができ、記載できる。
- 泌尿・生殖器の診察(産婦人科的診察を含む。)ができ、記載できる。
- 骨・関節・筋肉系の診察ができ、記載できる。
- 神経学的診察ができ、記載できる。
- 小児の診察(生理的所見と病的所見の鑑別を含む。)ができ、記載できる。
- 精神面の診察ができ、記載できる。
3.基本的な臨床検査
病態と臨床経過を把握し、医療面接と身体診察から得られた情報をもとに必要な検査を、
- A→自ら実施し、結果を解釈できる。
- その他 → 検査の適応が判断でき、結果の解釈ができる。
- 一般尿検査(尿沈渣顕微鏡検査を含む。)
- 便検査(潜血、虫卵)
- 血算・白血球分画
- 血液型判定・交差適合試験…A
- 心電図…A(12誘導)、負荷心電図
- 動脈血ガス分析…A
- 血液生化学的検査・簡易検査(血糖、電解質、尿素窒素など)
- 血液免疫血清学的検査(免疫細胞検査、アレルギー検査を含む。)
- 細菌学的検査・薬剤感受性検査
- 検体の採取(痰、尿、血液など)
- 簡単な細菌学的検査(グラム染色など)
- 肺機能検査
- スパイロメトリー
- 髄液検査
- 細胞診・病理組織検査
- 内視鏡検査
- 超音波検査…A
- 単純X線検査
- 造影X線検査
- X線CT検査
- MRI検査
- 核医学検査
- 神経生理学的検査(脳波・筋電図など)
必修項目→下線の検査について経験があること。
注：「経験」とは受け持ち患者の検査として診療に活用すること。
Aの検査で自ら実施する部分については、受け持ち症例でなくてもよい。
4.基本的手技
基本的手技の適応を決定し、実施するために、
- 気道確保を実施できる。
- 人工呼吸を実施できる。(バッグマスクによる徒手換気を含む。)
- 心マッサージを実施できる。
- 圧迫止血法を実施できる。
- 包帯法を実施できる。
- 注射法(皮内、皮下、筋肉、点滴、静脈確保、中心静脈確保)を実施できる。
- 採血法(静脈血、動脈血)を実施できる。
- 穿刺法(腰椎)を実施できる。
- 穿刺法(胸腔、腹腔)を実施できる。
- 導尿法を実施できる。
- ドレーン・チューブ類の管理ができる。
- 胃管の挿入と管理ができる。
- 局所麻酔法を実施できる。
- 創部消毒とガーゼ交換を実施できる。
- 簡単な切開・排膿を実施できる。
- 皮膚縫合法を実施できる。
- 軽度の外傷・熱傷の処置を実施できる。
- 気管挿管を実施できる。
- 除細動を実施できる。
必修項目→下線の手技を自ら行った経験があること。
5.基本的治療法
基本的治療法の適応を決定し、適切に実施するために、
- 療養指導(安静度、体位、食事、入浴、排泄、環境整備を含む。)ができる。
- 薬物の作用、副作用、相互作用について理解し、薬物治療(抗菌薬、副腎皮質ステロイド薬、解熱薬、麻薬、血液製剤を含む。)ができる。
- 基本的な輸液ができる。
- 輸血(成分輸血を含む。)による効果と副作用について理解し、輸血が実施できる。
6.医療記録
チーム医療や法規との関連で重要な医療記録を適切に作成し、管理するために、
- 診療録(退院時サマリーを含む。)をPOS(Problem Oriented System)に従って記載し管理できる。
- 処方箋、指示箋を作成し、管理できる。
- 診断書、死亡診断書、死体検案書その他の証明書を作成し、管理できる。
- CPC(臨床病理検討会)レポートを作成し、症例呈示できる。
- 紹介状と、紹介状への返信を作成でき、それを管理できる。
7.診療計画
保健・医療・福祉の各側面に配慮しつつ、診療計画を作成し、評価するために、
- 診療計画(診断、治療、患者・家族への説明を含む。)を作成できる。
- 診療ガイドラインやクリティカルパスを理解し活用できる。
- 入退院の適応を判断できる。(デイサージャリー症例を含む。)
- QOL(Quality of Life)を考慮にいれた総合的な管理計画(リハビリテーション、社会復帰、在宅医療、介護を含む。)へ参画する。
必修項目
- 診療録の作成
- 処方箋・指示書の作成
- 診断書の作成
- 死亡診断書の作成
- CPCレポート(注)の作成、症例呈示
- 紹介状、返信の作成
上記1～6を自ら行った経験があること。
（注：CPCレポートとは、剖検報告のこと。）
