人工関節置換術用支援システム「Mako(メイコー)」

当院では新病院において、全国で50施設目となる人工関節置換術用手術支援システム「Mako(メイコー)」を導入し、2022年11月2日から膝および股関節の手術への利用を開始しました。

Makoは、医師が人工関節を設置するために傷んだ骨を削る際その操作を制御します。治療計画にない部位を削らない仕組みになっており、安全かつ正確な手術が可能となり、人工関節の設置精度が向上します。

さらに人工股関節置換術では術後の脱臼の低減、人工膝関節置換術では術後の痛みなどの低減が得られ、従来の手術方法よりも患者さんの回復が早くなります。

膝の痛みや股関節の痛みで日常生活が大きく損なわれている患者さんが、健康的で自立した生活を再び送ることができるよう、当院ではMakoを用いた手術を積極的に行ってまいります。通常の保険診療ですのでお気軽にご相談下さい。

Makoシステム
膝関節用ロボティックアーム（左）　カメラスタンド（中央）　ガイダンスモジュール（右）

ロボティックアームを使用した人工股関節置換術のご紹介

ロボティックアームを使用した人工膝関節置換術のご紹介

写真：Mako Total Knee Application — 写真：人工膝関節全置換術実施時

写真提供：日本ストライカー株式会社

活動報告

米国・Vantage surgery centerにおけるロボティックアーム使用人工股関節置換術、意見交換会に参加して

人工股関節置換術は、股関節の軟骨がすり減って痛みや可動域制限、脚長差などをきたす変形性股関節症に対する極めて有効な治療法です。当科ではこの人工股関節置換術の治療成績をさらに向上させるために、2022年11月より人工関節置換術用手術支援システム「Mako（メイコー）」を導入しています。Makoのロボティックアームを使用することで、術前の最適なプランニングを正確に再現し、良好な術後成績を得ることができるようになりました1)。さらに当科がこれまでも行ってきた筋腱温存法である前方アプローチ（direct anterior approach：DAA）とMakoを組み合わせることで、最小侵襲（患者さんのへの負担を最小限に抑え、回復を早くすること2））と正確性の両立を試みてきました。しかし日本国内では、前方アプローチでMakoによる人工股関節置換術を行なっている施設は少なく、今後のさらなる発展、拡大が期待されます。この度、2024年6月10日～14日の5日間、前方アプローチを用いたMakoによる人工股関節置換術の手術件数の多い、米国・ニュージャージー州のVantage surgery centerでの手術と意見交換会に参加してきましたのでご報告いたします。手術日は人工関節置換術を1日に6件行う日程であったため、術中の執刀医、助手、看護師の連携が非常に洗練されており、スピーディーに手術が進んでいきました。また、術前計画やMakoのロボティックアームの取り扱い、設置位置など参考になる点が多数ありました。一方で筋腱温存法や術野展開法など、いかに侵襲を抑えるかという観点では、当科の術式の方が優れている点もあり、利点を再確認するとともに、米国Dr.とも大変有意義なディスカッションを行うことができました。受け入れていただいたDr. ReidおよびVantage surgery centerの皆様にこの場をお借りして御礼申し上げます。今後はこの経験を活かし、当科独自の手術にさらに磨きをかけ、秋田の患者さんが地方都市でも世界最高峰の治療を受けられるよう精進していく所存です。

整形外科　科長　藤井　昌

参考文献
1) Domb BG, Chen JW, Lall AC, Perets I, Maldonado DR. Minimum 5-Year Outcomes of Robotic-assisted Primary Total Hip Arthroplasty With a Nested Comparison Against Manual Primary Total Hip Arthroplasty: A Propensity Score-Matched Study. J Am Acad Orthop Surg. 2020 Oct 15;28(20):847-856. doi: 10.5435/JAAOS-D-19-00328. PMID: 32109923.

2) Nakata K, Nishikawa M, Yamamoto K, Hirota S, Yoshikawa H. A clinical comparative study of the direct anterior with mini-posterior approach: two consecutive series. J Arthroplasty. 2009 Aug;24(5):698-704. doi: 10.1016/j.arth.2008.04.012. Epub 2008 Jun 13. PMID: 18555653.