平成27年度 市立秋田総合病院 病院指標

年齢は入院日時点の満年齢で、10歳刻みの年齢階級別に集計しており、90歳以上はまとめて、ひとつの階級としています。
最も多いのは70代で1,725人（22.4％）、次いで80代が1,458人（18.9％）であり、60歳以上の患者さんの占める割合が63.5％と高齢の方の入院が多い傾向にあります。
当院では、小児科の初期診療部門として小児科医が常駐して平日24時間診療を行っており、0～9歳の患者さんが全体の12.9％で年齢階級別で4番目に多いものでした。

上記左の表に5大がんといわれる胃がん、大腸がん、乳がん、肺がん、肝がんの患者さんの人数を初発時のＵＩＣＣ病期分類別に分けて集計しています。患者数は平成27年度中に退院したのべ患者数であるため、複数回入院した患者さんがいるとその分患者数が多くなります。
胃がんはステージ判明145名、不明5名の150名でした。同様に大腸がんはステージ判明98名、不明15名でした。乳がんはステージ判明90名、不明1名でした。肺がんはステージ判明59名、不明0名でした。肝がんはステージ判明39名、不明1名でした。ステージIVの患者さんが多くなっているのは複数回入院が多いためと考えられます。

一方、右側には5大がんの再発患者数を示しています。ここでいう「再発」とは、当院、他施設を問わず初回治療が完了したのち、局所再発、又は新たな遠隔転移をきたした場合をさします。当年に当院で治療した患者とは限りませんので、表の左の初診のうち再発した患者を指すものではありませんのでご注意ください。

ＵＩＣＣ病期分類とは、国際対がん連合（ＵＩＣＣ）によって定められたＴＮＭシステムを用い病期（ステージ）を求めるものです。
【Ｔ】原発腫瘍の進展範囲、【Ｎ】所属リンパ節転移の有無と進展範囲、【Ｍ】遠隔転移の有無
ＴＮＭの3つの要素でそれぞれのがんをステージⅠ～Ⅳ期の4病期に分類するものです。
Ⅰ期は早期にあたることが殆どで、Ⅳ期は遠隔転移（他の臓器にも転移した）した病態です。
ステージ0のものは集計対象外です。

ステージ別の治療では、胃がんのステージⅠには内視鏡治療や腹腔鏡下手術を行い、患者さん負担軽減を図っています。大腸がんのステージⅣのうち、肝転移に対しては積極的に手術を行っています。肝がんに対しては腫瘍の大きさ、数、肝機能の良しあしに応じて、ラジオ波焼灼治療、肝動脈塞栓術（ＴＡＣＥ）、肝切除を適切に使いわけています。
また、いずれのがんでも、積極的に緩和チームに相談し、がん患者さんの心身の苦痛をやわらげる努力をしています。

成人（20歳以上）の市中肺炎について重症度別に患者数、平均在院日数、平均年齢を示しております。
ここで集計しているものは、入院契機傷病名および最も医療資源を投入した傷病名が「肺炎、急性気管支炎、急性細気管支炎」でICD-10コードがJ13～J18$（肺炎レンサ球菌による肺炎、インフルエンザ菌による肺炎、細菌性肺炎など）によるものです。
誤嚥性肺炎、ウイルス性肺炎、小児の肺炎は、集計対象外としています。
患者数が多かったのは、中等症にあたる重症度1および2の症例で全体の59.0％でした。
重症～超重症とされている重症度3～5の症例は、29.5％でした。
重症度1は、20～90歳代の方で入院期間Ⅲ+Ⅲ越えが60％（Ⅲ越えのみ1例）でした。
重症度2は、20～70歳代の方で入院期間Ⅲ+Ⅲ越え69.6％（Ⅲ越えのみ13％）でした。入院期間Ⅲを超えて入院していたのは、いずれも90歳以上の患者さんでした。
重症度3は、70～90歳代の高齢者のみで、入院期間はⅢ+Ⅲ越えが58.9％（Ⅲ越え23.5％)あり、高齢者で長期入院が多いと言えます。
重症度4は、70～80歳代の高齢者のみで、入院期間はⅢ+Ⅲ越えが40％(Ⅲ越えのみ20％)で、高齢者で長期入院者が多いと言えます。
介護保険施設などからの入院患者さんも集計に含まれていますので、在院日数が長くなっています。

脳梗塞の病型別の患者数、平均在院日数、平均年齢、転院率を示します。
最も医療資源を投入した傷病のICD10（G45$，G46$，I63$，I65$、I66$，I675，I679）別に集計してあります。
発症日から「3日以内」、「その他」に分けておりますが、脳梗塞（I63$）の「発症から3日以内」以外の患者さんは10人未満のため、患者数等は表記していません。
脳梗塞などの患者さんの多くは、脳神経外科と神経内科が治療あたっております。
脳梗塞で発症3日以内に入院された方は、86.4％でした。
平均年齢は76.6歳、平均30日程度の入院期間で治療とリハビリを行った後、自宅や施設に戻るか、リハビリ継続のため転院されております。

入院契機については、次の分類により集計しています。
  「同一」：もともと当該疾病の治療目的で入院した場合
  「異なる」：他の疾病の治療目的で入院したものの、入院中に当該疾病の治療が主になった場合

【播種性血管内凝固症候群（DIC)】 重篤な感染症、悪性腫瘍、白血病、溶血、妊娠出産時、火傷などの組織破壊などを契機として発症する病態で、著しい出血傾向をきたすほか、主要な臓器の機能不全と重なって起こるため、致死率の高い重篤な病態です。当然のことながら、治療には多くの医療資源が投入されます。入院契機が「異なる」の方は、敗血症や重症膵炎、血液がんの腫瘍崩壊などの治療を契機とした入院中にDICの治療が必要となったケースでした。
【敗血症】 感染に起因する全身性炎症反応症候群で、重症となりDICと同様、治療には多くの医療資源が投入されます。入院契機が「異なる」の方は、腸穿孔、急性腎盂腎炎、尿路感染症、肝膿瘍、胆管炎など感染が起因した疾病の治療目的での入院中に敗血症の治療が必要となったケースでした。
【その他の真菌感染症】 真菌による感染症です。
【手術・処置等の合併症】 手術・処置等では、合併症を起こさないように細心の注意を払って施行していますが、どうしても一定の確率で起こってしまう病態で、医療ミスとは異なります。当院では透析患者さんが多く、透析シャント作成後の閉塞や手術・処置で使用する人工器具や挿入物等による合併症が28件ありました。術後出血や創部感染などが23件発生していました。手術や処置等の施行にあたっては、事前に患者さんに起こり得る合併症等について十分説明したうえで同意をいただくよう努めております。